飽受過敏困擾的患者在就醫(yī)。
隨著氣溫快速回升，楊柳絮漫天飛舞，花粉濃度飆升，寧夏多地醫(yī)院過敏門診人數(shù)激增。打噴嚏、流涕、眼癢甚至哮喘發(fā)作的患者擠滿了候診區(qū)。除了常見的花粉柳絮，還有哪些容易被忽視的致敏原？連日來，記者走訪了我區(qū)各大醫(yī)院，了解兒童、中青年、老年人等不同群體患者的抗敏日常，并請專家支招如何做好防護，抵抗過敏。
過敏門診爆滿，癥狀五花八門
4月30日9點，銀川市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科和五官科候診區(qū)已座無虛席。診室門口，此起彼伏的噴嚏聲、擤鼻涕聲交織，還有不少患者眼睛紅腫，不斷在揉搓。
“孩子這兩天總?cè)嘌劬?，說看不清黑板，晚上睡覺鼻子堵得難受，只能用嘴呼吸?！睒窐穻寢尳辜钡卣f。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，樂樂的眼結(jié)膜充血嚴(yán)重，經(jīng)診斷，患有過敏性結(jié)膜炎合并鼻炎。
“前天見客戶，正講到關(guān)鍵數(shù)據(jù)，突然連打十幾個噴嚏，PPT都講不下去?！鄙习嘧尻惻繜o奈表示，由于長期鼻塞缺氧，她最近工作效率大幅下降，“晚上睡不好，白天昏昏沉沉?！?/span>
“咳了半個月，半夜喘不上氣，老伴兒差點撥打了120?！蓖诵萑藛T王大爺原本就患有慢性支氣管炎，今年花粉季癥狀加重，肺功能檢查顯示氣道高反應(yīng)性，需加強抗過敏治療。
“進(jìn)入春季，就到了過敏高峰期，我們門診每天就診人數(shù)為200至300人，其中，因過敏就醫(yī)的患者就有五六十人，人數(shù)明顯增加?！?月30日，銀川市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師雪彥鋒告訴記者，皮膚過敏主要病癥有接觸性皮炎、日光性皮炎、濕疹和面部皮炎等，可能引起皮膚紅腫、發(fā)癢、起疹子等多種癥狀。導(dǎo)致過敏最常見的罪魁禍?zhǔn)资腔ǚ?、灰塵和日光照射。
自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師張淑紅介紹，花粉根據(jù)傳播時間不同，主要分為春季花粉和夏秋季花粉。春季花粉集中在3月上旬至5月下旬，常見的有柏樹、法國梧桐樹、楊樹、柳樹等；夏秋季花粉集中在7月底至10月初，常見的有蒿屬花粉、葎草、蒼耳等。值得注意的是，通常導(dǎo)致過敏的花粉并不是顏色艷麗、氣味芬芳的觀賞花，而是風(fēng)媒花，這類花的花粉主要以風(fēng)為傳播媒介，數(shù)量較多、顆粒較小、表面光滑、干燥、隨風(fēng)能飄散至3000公里以外，人類很容易中招。
在過敏性疾病中，過敏性鼻炎是很多居民的共同困擾。張淑紅表示，這種疾病的典型臨床表現(xiàn)包括流清水涕、鼻塞、鼻癢和噴嚏等，并可伴有眼部癥狀，包括眼癢、灼熱感、流淚和眼充血，至少持續(xù)2天，每天持續(xù)1小時以上。目前認(rèn)為，過敏性鼻炎發(fā)病是受遺傳因素和環(huán)境因素的共同控制，一方面，過敏性鼻炎具有基因易感性，另一方面，微生物菌群也可導(dǎo)致發(fā)病。此外，香煙暴露、空氣污染、不合理飲食、生活緊張等，都有可能增加患病風(fēng)險。
過敏性鼻炎的并發(fā)癥有支氣管哮喘、慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎、腺樣體肥大及睡眠呼吸障礙等，尤其在兒童中多見，可能導(dǎo)致兒童夜間缺氧，影響患兒智力發(fā)育及學(xué)習(xí)成績，也會引起兒童行為及五官的改變。為緩解鼻癢或鼻塞，患有過敏性鼻炎的兒童會有用手掌或手指反復(fù)向上揉搓鼻尖的動作，有時會被誤以為患上了多動癥?！拔覀冮T診里就有類似的例子，孩子注意力不集中，經(jīng)常揉鼻子、揉眼睛，家長帶過來一看，發(fā)現(xiàn)是過敏性鼻炎?！睆埵缂t提醒，如果家中兒童有類似行為，家長應(yīng)多加注意，必要時及時就診。
如何預(yù)防過敏，醫(yī)生有話說
如何預(yù)防花粉過敏？張淑紅表示，避開過敏原是重中之重?；颊呖傻结t(yī)院過敏疾病?？崎T診，通過皮膚點刺、血液檢查等方式進(jìn)行檢測。對于癥狀較重的花粉過敏患者，尤其是用藥效果不佳或產(chǎn)生不良反應(yīng)的哮喘患者，可在花粉季節(jié)前就醫(yī)，接受專業(yè)建議。
同時，張淑紅提醒，過敏源頭并不僅僅是花粉，如果居民在整理被褥或做大掃除時頻繁出現(xiàn)打噴嚏、流涕、咳嗽、皮膚瘙癢等癥狀，需要小心塵螨過敏?！吧钤谑覂?nèi)的塵螨以人及動物的皮屑為主要食物，在家中枕頭、床墊、地毯、布藝沙發(fā)等處大量繁殖，螨體、褪下的皮殼、排泄物及其代謝產(chǎn)物會隨著鋪床、疊被、掃地在空中飛揚，隨后被人類吸入。其中，被分解的微小顆粒還可深入到人類的毛細(xì)支氣管中，過敏體質(zhì)者在這種刺激下，就會產(chǎn)生特異性的過敏抗體，隨后出現(xiàn)哮喘、濕疹等過敏性疾病?！睆埵缂t說。
“生活中誘發(fā)過敏的因素有很多，目前并沒有很好的根治辦法?！毖╀h說。為盡量預(yù)防過敏，居民應(yīng)避免在花粉濃度高或者沙塵暴天氣外出，如果要外出，記得戴純棉或者絲綿口罩、護目鏡等，并穿長袖衣物以減少皮膚暴露?；丶液?，要及時更換衣物，必要時可以用淡鹽水清潔鼻腔和面部。居家時也要注意，白天一般花粉、柳絮較多，盡量少開窗戶，可以選擇早晚開窗通風(fēng)，或使用空氣凈化器、新風(fēng)系統(tǒng)降低室內(nèi)花粉濃度，避免在室內(nèi)擺放開花植物，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)和窗簾。同時，日常生活中適當(dāng)運動，保證充足睡眠，多吃富含維生素c的蔬菜和水果。
易過敏者可隨身攜帶常用抗過敏藥物，如西替利嗪、氯雷他定等；哮喘患者應(yīng)隨身攜帶可以臨時控制或緩解癥狀的藥物，如沙丁胺醇?xì)忪F劑等。如果提前預(yù)防性用藥，建議在花粉季前2至4周開始使用鼻噴激素等，持續(xù)至季節(jié)結(jié)束；也可提前預(yù)防性使用花粉阻隔劑?！敖ㄗh還是物理預(yù)防為主，因為部分藥物含有激素?！毖╀h說。
另外，雪彥鋒提醒，過敏不是兒戲，如果不重視可能會引發(fā)致命危機。例如，嚴(yán)重的蕁麻疹不僅會出現(xiàn)面唇腫脹、咽喉疼痛、聲音嘶啞、胸悶氣喘，同時會出現(xiàn)喉部粘膜腫脹癥狀，患者呼吸困難，極易窒息，甚至導(dǎo)致死亡，同時過敏也會引發(fā)過敏性休克。因此，如果過敏嚴(yán)重，必須立即去正規(guī)醫(yī)院就診，讓醫(yī)生全面檢查，根據(jù)病情制定治療方案，有條件可進(jìn)行脫敏治療。目前，臨床上治療過敏的常見方法，包括藥物治療、免疫治療、物理療法、手術(shù)治療等，其中藥物治療是目前最主要的治療方式，可以很好地控制緩解臨床癥狀。
科學(xué)抗敏，試試脫敏治療
記者走訪發(fā)現(xiàn)，針對過敏性疾病，居民仍有許多疑問。銀川市民李女士說：“我最近咳嗽，還鼻塞，但不確定自己的癥狀屬于呼吸道感染，還是過敏性疾病。這種時候該怎么判斷呢？”
張淑紅解答，呼吸道感染和過敏性疾病都可能出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、嗓子疼的癥狀，但兩者有所區(qū)別。呼吸道感染很多時候會發(fā)燒，且全身癥狀比較明顯，可能表現(xiàn)為乏力、肌肉酸痛，咳嗽等；而過敏性疾病一般不會發(fā)燒，全身癥狀也比較輕。
銀川市民張先生問：“我患有過敏性鼻炎，醫(yī)生給開的藥物可以長期用嗎，會不會產(chǎn)生依賴？激素會使人發(fā)胖嗎？”
張淑紅表示，根據(jù)患者過敏性鼻炎的發(fā)病及過敏原特點，需要有規(guī)律的、長期的藥物應(yīng)用，這些藥物都不會產(chǎn)生依賴?！爸委熯^敏性鼻炎的鼻噴激素的確含有皮質(zhì)類固醇激素，但是一般激素導(dǎo)致肥胖的例子是通過口服或靜脈給藥，這類用藥方式的劑量較大，以毫克計算，并且通過血液循環(huán)到達(dá)全身代謝，所以會出現(xiàn)一些激素相關(guān)的副作用，但我們鼻噴激素是局部給藥，每次使用量很小，以微克計算，并且通過鼻腔黏膜進(jìn)入血液的部分只占到7%。因此，長期用藥不會出現(xiàn)激素并發(fā)癥，不會引起發(fā)胖?！?/span>
石嘴山市的王先生想問，網(wǎng)絡(luò)流傳的“蜂蜜防過敏”“鹽水沖洗根治”等抗敏偏方，真的有用嗎？張淑紅回應(yīng)，這類偏方缺乏科學(xué)依據(jù)，患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療?！斑^敏性鼻炎和遺傳跟環(huán)境因素有關(guān)，通過我們的環(huán)境控制、噴鼻藥物及口服藥物的正規(guī)治療，鼻炎的癥狀可以得到非常好的控制?！睆埵缂t說，目前脫敏治療，是治療過敏性鼻炎唯一的對因治療方式，同時，臨床中針對塵螨及黃花蒿的免疫治療已有上市的藥物，有皮下注射及舌下含服兩種方式。（記者 楊超 馬忠 文/圖）
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